助产士需要掌握的产科新技术：无保护会阴接生技术
“无保护会阴接生法”是近几年很流行的一种先进的接生方法，在欧美受到了产妇们的热烈欢迎。传统的助产理念一般认为若不进行会阴侧切，则可能导致产妇会阴重度撕裂，但却忽略了胎儿大小和在产程进展中指导产妇适时用力的重要性。因而，在过去很长的一段时间，在全国范围内普遍采取会阴侧切的方法。虽然表面上避免了产妇会阴大面积撕裂，但同时也给产妇留下了深层的切口，增加了产后出血、产后感染的几率，而这些，对于阴道的损伤很大，不利于产后恢复。“无保护会阴接生法”最大的优点就是降低了会阴侧切率，极大限度地保证了产妇会阴的完整性，减轻了产妇的痛苦，减少了产后出血及感染，更有利于产妇健康。
无保护会阴接生技术定义 无保护或适度保护会阴法，是指在产妇会阴条件好的前提下，产妇与助产士密切配合，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预而完成分娩。
所需条件
⊙产妇依从性高，能很好地配合助产士；
⊙估计宝宝体重在7斤以内；
⊙检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇也未患有妊娠合并内科疾病；
⊙根据助产士评估，产妇会阴条件良好，适宜采用该技术；
⊙助产士具有丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化；
⊙助产士具有良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。
无保护会阴接生的好处
⊙降低会阴侧切率，充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然；
⊙减轻产妇痛苦，减少出血和感染的几率；
⊙盆底功能恢复快，减少后遗症；
⊙缩短平均住院天数，降低住院费用；
⊙运用先进的接生方法，可以最大限度地减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，促进了自然分娩的成功率。
1.评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5 cm×4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此时宫缩时哈气，间歇时用力。 2.控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。 3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。 4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。 5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。 6.待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。 7.宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。 8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。无保护 正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。 根据宫缩和胎头下降调整床头高度。 减少人工干预。 助产士不要过早铺台，上产台。 表现足够的耐心。 控制胎头娩出的速度。 降低会阴侧切率。 降低新生儿产伤 降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率 十要措施 1.助产人员与产妇及其家属建立自然分娩的信念 2.把握好住院时机与临床诊断，循证医学研究，低危产妇晚入院，明显增加顺产率。 3.现代产前教育（有备分娩） 现代孕期教育：孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重，更新现代孕育知识，了解掌握应对分娩的各种技巧。 有备分娩：了解分娩环境，掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。 4.耐心等待贯穿始终： ＊耐心------爱心 ＊识别高危及处理的丰富助产经验 ＊娴熟的助产技术 5. 温馨隐私的助产环境和帮助产妇尝试舒适的不同体位； 6. 减少或废除无效或过度的干预措施：常规备皮、灌肠、输液、肛查；常规会阴侧切术、对低危产妇持续性胎心监护； 7.改变产妇分娩体位； 8.支持产后母婴肌肤接触和早吸吮； 9. 保护、支持、促进自然分娩； 10.保护、支持、促进母乳喂养。
